PROCESSOS PROLIFERATIVOS

1- Conceito : Os processos proliferativos compreende um grupo de lesões relativamente freqüente e são representados por crescimentos teciduais de natureza basicamente inflamatória (sem características histológicas neoplásicas) que ocorrem em diversas localidades da cavidade da boca como resposta à agressões geralmente de natureza traumática crônica, ou seja, de baixa intensidade e alta freqüência.

2- Generalidades :

• origem : o crescimento resultante é constituído por células iguais as células de origem mais a presença de componente inflamatório (dependendo da fase em maior ou menor grau).

• etiologia : o trauma crônico é, na maioria das vezes, o determinante para o crescimento, assim a relação causa-efeito geralmente pode ser estabelecida.

• comportamento : uma vez identificado e removido o agente etiológico a lesão pode diminuir de tamanho pela redução do edema, porém não desaparece completamente uma vez que juntamente com o edema também há proliferação celular. Embora possa atingir grandes dimensões, os processos proliferativos são auto-limitante. Não ocorre transformação maligna dessas lesões, o perigo é a persistência do trauma agindo de forma crônica no tecido.

• evolução : geralmente apresentam crescimento lento, em média para uma lesão de 1cm de diâmentro o período de evolução é de aproximadamente 3 meses, já os tumores benignos para atingirem estas dimensões podem demorar 1 ano e os tumores malignos algumas semanas.

• aspectos clínicos : no início são lesões nodulares de formato irregular de base séssil ou pediculada de coloração predominantemente avermelhada, sangrante pode ulcerar-se e infectar-se com facilidade, consistência flácida e assintomático. Quando a lesão para de crescer a tendência é que diminua progressivamente o componente vascular e intenfique o componente fibroso da lesão a qual passa a apresentar uma coloração mais rósea e uma consistência mais fibrosa.

• biópsia : de preferência excisional, uma vez que as lesões são altamente vascularizadas além do fato de que todas têm indicação cirúrgica como tratamento.

• tratamento : invariavelmente cirúrugico.

3- Principais Processos Proliferativos :

• Lesão periférica de células gigantes (LPCG)
• Granuloma piogênico (GP)
• Fibroma ossificante periférico (FOP) * (tumor benígno)
• Hiperplasia Fibrosa Inflamatória
• Fibromatoses Gengivais

1. Irritativa
2. Química
3. Hereditária
4. Anatômica
5. Idiopática

4- Bibliografia Recomendada

• Tommasi
• Kignel