Lesões Potencialmente Malignas

Queilite Actínica :

Lesão lábial provocada pela radiaçãosolar, principalmente (UVB).

1. Ocorre quase que exclusivamente no lábio inferior.
2. Prevalência: maior no sexo masculino; pessoas de cor branca; após os 40 anos.
3. Potencial de malignização: aproximadamente 20%.
4. Características clínicas: edema e eritema; descamações e ulcerações; áreas leucoplásicas e eritroplásicas; adelgaçamento do vermelhão; falta de evidências dos limites entre vermelhão e pele; perda de elasticidade labial.
5. Características histológicas: hiperqueratose; displasia e atipia epitelial; acantose e atrofia epitelial; infiltrado inflamatório e vasodilatação; ulcerações.
6. Tratamentos: - Vermelhectomia convencional.
- Eletrocirurgia: através do bisturi elétrico.
- 5-fluorouracil: medicação que induz necrose do epitélio.
- Crioterapia: com nitrogênio líquido.
- Laser de gás carbônico
- Ácido tricloroacético(70%).
7. Prevenção: chapéu; protetor labial; controle (a cada 6 meses).

Nevo melanocítico
Nevo é um acúmulo de célula névicas ( cél arredondada contendo melanina )

Classificação de acordo com suas características histológicas:

- JUNCIONAL: células névicas localizadas entre a junção epitélio e conjuntivo. Maior potencial de malignização.

- INTRADÉRMICO ou INTRAMUCOSO: células névicas no conjuntivo. Pode ser azul ou intradérmico propriamente dito. Não possui potencial de malignização.

- COMPOSTO: relativo potencial de malignização.

Conduta:

1. Na boca, remover todos os nevus.
2. Em pele, remover: os que tem assimetria de tamanho; diferenças de tonalidade; diferenças na linha de terminação; alterações de relevo; pruridos; história de crescimento; quando localizados em região de trauma; diferença de cor.
3. Diferenciar nevus do hemangioma através da manobra de vitropressão.

Leucoplasia e Queratose irritativa
Queratoses e Leucoplasias não são removidas por raspagem. Leucoplasia é o aumento de queratina sem trauma associado. Queratose irritativa é o aumento de queratina, porém, com trauma associado.

Queratose irritativa:Etiologia: prótese, má oclusão, ap. ortodôntico, etc...

Tratamento: removendo o trauma, a lesão vai regredir.

Classicamente, a queratoze irritativa não é considerada lesão cancerizável.

Leucoplasia:
- 6% de chance de malignização.
- Tratamento: -cirurgia com bisturi normal.
- crioterapia
- laser
- vitamina A e vitamina B .
- Teste de Shodd ( azul de toluidina + ác. Acético 1% ) : direciona qual a região da leucoplasia a ser biopsiada.

Líquen Plano

1. aspecto clínico típico: reticular ( estrias de Wickhan )
2. aspecto clínico atípico: ulcerativo/ bolhoso
3. idade: acima dos 30 anos
4. vinculado ao stress emocional
5. prevalência: 2 mulheres para 1 homem
6. mais frequente em mucosa jugal
7. malignização: 3%
8. sem sintomatologia ou eventual ardência bucal
9. Tratamento: - Betametazona 5ml, 3 vezes ao dia.
   - Prednisolona 20-60 mg ao dia.
   - Eventual acompanhamento com o psicólogo.