sábado, 10 de março de 2012

LEUCOPLASIA x QUERATINA IRRITATIVA


  • Uma conduta clínica de alto valor semiológico para diferenciar a Queratina Irritativa da Leucoplasia é afastar o agente irritante e observar durante 15 dias se a lesão desaparece ou diminui sensivelmente. Se isto acontecer trata-se de queratose irritativa. Se a lesão permanecer o diagnóstico clínico é de leucoplasia.
Obs.: Carcinoma Verrucoso de Ackermann – nos primeiros momentos parecem com placa.

TRATAMENTO:
  1. Vitamina A – a dosagem diária de 200.000 à 600.000UI, por 15 dias, diluída em forma de pastilha.
  2. Remoção Cirúrgica.
  3. Eletrocoagulação.
  4. Criocirúrgia.
  5. Raio Laser (CO2).
    • A presença de Candidíase em Leucoplasia pode chegar a 50%. Associação Leucoplasia/Carcinoma no ato do diagnóstico é alto de 6% à 32%. Potencial de transformação maligna é de aprox. 4%.
LÍQUEN PLANO:
    • Doença dermatológica, manifesta na cavidade bucal. Palavra de origem latina que significa "leque" ou "ramo de árvore". Sua etiologia é desconhecida, sendo a lesão muco-cutâneo, onde o fator psicossomático está envolvido.
      • Apresenta polimorfismo em suas características clínicas (aparece e desaparece)
    • Forma típica: reticular (estrias de Wickham).
      • Tem preferência pela faixa etária de 30 à 50anos e pelo sexo feminino.
      • Investiga-se um possível componente imunológico na sua etiologia.
LEUCOPLASIA
      • Candidíase Pseudomembranosa.
      • Lupus Eritematoso Crônico Discóide.
    • Forma Atípica:
      • Papular.
      • Placa.
      • Ulcerada ou Erosivo.
      • Atrófico
      • Bolhoso
    Obs.: Precisa fazer acompanhamento psicológico para cura total (psicogênico). Queixa do paciente: Ligeiro ardor.
DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL
    • Pênfigo Vulgar.
    • Penfigóide Benigno de Mucosa.
    • Reação Medicamentosa.
    • Candidíase Atrófica
DIAGNÓSTICO FINAL:
    • Anátomo-Patológico
TRATAMENTO SINTOMÁTICO:
    • Nos casos sintomáticos utilizam-se:
      • Corticosteróides locais em orabase. Ex.: Oncilon A em orabase
      • Corticosteróides locais em bochechos.
      • Infiltração intra-lesional com corticosteróides.
      • Corticosteróides sistêmicos.
      • Ácido retinóico sob forma tópica.
    • Atualmente os autores distinguem outra alteração clinicamente semelhante ao líquen plano.
REAÇÃO LIQUENÓIDE:
    • Causado por Drogas, Medicamentos ou Metais, principalmente pelo mercúrio eliminados de restaurações de amálgama antigas e mal polidas.
NEVO BRANCO ESPONJOSO:
    • Pode ser restrito a raça branca e hereditário. O aspecto clínico é esponjoso e não apresenta sintomatologia. A coloração é branco acinzentado. O diagnóstico final é histológico.
LUPUS ERITEMATOSO CRÔNICO DISCÓIDE:
    • Doença auto-imune dentro do quadro dos colagenosos, com lesões eritematosas cercados de halo esbranquiçado na mucosa bucal e no dorso do nariz, estendendo-se pela região malar (rosto) acompanhada de lesão branca em forma de asa de borboleta.
TRATAMENTO:
  • Cloroquina Corticosteróide e Antibiótico.