Doenças Micóticas
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Candidíase ou Candidose
Agente etiológico: Cândida albicans (flora
microbiana normal)- anfibiose
Fatores predisponentes: ordem geral
ordem local: umidade e traumatismos
Classificação
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Formas Agudas: pseudomembranosa (Sapinho)- cianças, adultos debilitados, antibioticoterapia.
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Formas Crônicas: candidíase eritematosa (estomatite relacionada à protese): áreas hiperêmicas,
Placas esbranquiças removidas por raspagem.
eritematosa: antibióticoterapia, HIV +; mácula
eritematosa.
Língua: despapilação, brilhante.
áreas recobertas por prótese total ou
parcial temporária
queilite angular: etiologia multifatorial, fissuras
na área de comissura labial
Critério para diagnóstico: anamnese,
exame micológico, citologia esfoliativa, biópsia.
Terapêutica: Bochechos com solução
alcalina, uso de nistatina ou miconazol e desinfecção química
de aparelhos protéticos.
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Paracoccidioidomicose (Blastomicose Sul-Americana)
Agente etiológico: Paracoccidioides brasiliensis
(vegetais e terra).
Epidemiologia: SP, MG, RJ, GO, PR, RS.
Patogênese: inalação de esporos.
Formas clínicas: tegumentar, linfática
e visceral.
Manifestação bucal: estomatite ulcerosa
moriforme ( exoulcerações, esbranquiçadas, com pontilhados
hemorrágicos.)
periodontite paracoccidióica oculta.
Diagnóstico: biópsia, citologia esfoliativa,
micológico, etc.
Tratamento: sulfas, anfotericina B, imidazólicos.
Infecções bacterianas
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Sífilis
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Tuberculose
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Actinomicose
Treponema pallidum: contato sexual com lesões
ativas, transfusão sanguínea e inoculação
transplacentária.
Formas clínicas: sífilis congênita
e adquirida.
Sífilis Adquirida: Primária- cancro duro
(pápula granulomatosa, ulcerada, bordas endurecidas e assintomática).
Altamente infectante, ocorre em lábios, língua, genitálias
orofaringe e dedos.
Sifilis secundária: roséola sifilítica,
condiloma plano (placas elevadas, branco-acinzentada)- altamente infectante.
Sífilis terciária: surge após
3 a 10 anos, predileção por aparelho cardiovascular e
sistema nervoso central (neurossífilis). Lesão: goma (lesão
destrutiva), perfuração do palato. Não é
infectante.
Sífilis Congênita: 5º mês gestacional.
Recente: abortos, lesões destrutivas em vários órgãos
fetais, natimortos.
Tardia: tríade de Hutchinson (queratite intersticial,
surdez e anomalias dentárias).
Diagnóstico da sífilis: testes de Wasserman,
VDRL, e FTS-Abs.
Tratamento: Penicilina G benzatina.
Etiopatogenia: Mycobacterium tuberculosis- inalação
(lesões pulmonares) e inoculação direta (rara).
Tuberculose miliar: lesões disseminadas
Aspectos odontológicos: úlceras crônicas,
osteomielite tuberculosa, linfadenite tuberculosa.
Locais mais freqüentes: dorso lingual, palato
mole, assoalho bucal, lábios e mucosa jugal.
Diagnóstico: Biópsia e testes bacteriológicos.
Tratamento odontológico: Tuberculose pulmonar
X infecção cruzada.
Etiologia: Actinomyces israelii (bactéria gram-positiva
anaeróbia)- flora bucal.
Formas clínicas: cervicofacial, torácica
e pélvicoabdominal.
Patogênese: comensalismo oral, baixa virulência,
quebra da integridade da mucosa; baixo potencial de óxido-redução
(anaeróbico) e presença de outros tipos de bactérias.
Manifestações clínicas da actinomicose
cervicofacial: tumefação na mandíbula, endurecida,
formação de múltiplos abscessos e fístulas
(episódios contínuos de supuração) com ou
sem manifestações sistêmicas. Podem ser aguda ou
crônica (exsudato purulento: grãos de enxofre).
Exame radiográfico: radioluscência
Disseminação linfática e hematogênica:
são raras.
Diagnóstico: TC, ultrassonografia, cultura anaeróbia,
biópsia, etc.
Trtamento: antibioticoterapia de largo espectro e longa
duração.
Infecção causada por protozoário
Leishmaniose
Doença causada por protozoários das espécies
de Leishmania.
Reservatórios da doença: animais silvestres,
cães e roedores (forma promastigota).
Vetor: mosquito fêmea Phlebotomus.
Patogênese: transmissão aos humanos através
da picada do mosquito palha, ou pela mordida de cachorros ou roedores
contaminados.
Hospedeiros acidentais: humanos
Formas clínicas: cutânea e cutânea-mucosa
(Leishamnia brasiliensis), visceral (forma mais grave)
Leishmaniose cutânea: fase primária, a
lesão ocorre no local da picada, sendo caracterizada pela presença
de ulcerações crostosas (úlcera de Baurú),
a qual apresenta cura espontânea (cicatriz atrófica).
Pode ocorrer realmente a cura, ou entrar num estado
de latência por tempo indeterminado.
Leishamniose cutâneo-mucosa: estágio secundário
(após lesão cutânea). Locais de maior incidência:
palato mole e duro.
Lesões bucais: lesões granulomatosas
proliferativas (framboesiformes) ou necrotizantes (destruição
e necrose- multilação) –tropismo pela cartilagem
nasal: nariz de anta ou tapir.
Diagnóstico: biópsias, cultura e intradermoreação
de Montenegro
