ENDOCARDITE BACTERIANA E FEBRE REUMÁTICA

I) Endocardite Bacteriana

Infecção das válvulas cardíacas ou das superfícies endoteliais do coração.

1- Risco de Bacteremia.
  - extensão do trauma
  - quantidade de microorganismos presentes
  - grau de inflamação preexistente

2- Patogênese:
Coagulo estéril de fibrina plaquetária, ninho para proliferação bacteriana.

3- Pacientes de risco:
  - Histórico de endocardite
  - Portadores de próteses valvulares
  - Cardiopatias congenitas
  - Valvulopatias adquiridas
  - Historia de febre reumática.

4- Tratamento odontológico:
  - Profilaxia antibiótica
  - Sedação complementar.
  - Consultas curtas
  - Anti-sepsia intra e extra oral
  - Seleção do anestésico ( s/ vasoconstrictor)
  - Fio afastador

5- Tratamento profilático:
  - Amoxicilina-2g vo 1 hora antes do procedimento - criança: 50 mg p/kg de peso
  - Penicilina v- 2000 ui 1 hora antes do procedimento - criança:67mg p/ kg de peso
  - Clindamicina: 600 mg 1 hora antes do procedimento - criança:15mg/kg de peso

6- Sintomatologia
  - Febre persistente.
  - Fraqueza
  - Anorexia, Cefaléia.
  - Dores no corpo.
  - Dispnéia

II) Febre Reumática

Doença auto imune. Estreptococos B hemolítico: O organismo irá produzir anticorpos contra as toxinas dos estreptococos.

1- Exame antiestreptolisina O: Valores anormais: > 200u/ml de soro= resposta imunológica acentuada.

2- Tratamento: Penicilina

3- Sintomatologia:
  - Poliartrite nas grandes articulações.
  - Cardite-nódulos de Aschoff
  - Eritema marginatum
  - Nódulos sub cutâneos (Maynet)
  - Coréia de Sydenham.
  - Febre