Gravidez

	Períodos de desenvolvimento fetal: Período de fertilização e implantação: 3 primeiras semanas, atividade mitótica, agentes tóxicos = morte do ovo. Período embrionário propriamente dito: 4 a 7 semanas, organogênese, repercussões teratogênicas = alterações morfológicas Período fetal: 8ª semana até à concepção, fase de crescimento e desenvolvimento do feto. Fisiopatologia da gravidez Aspectos endócrinos Estrógeno: prepara mama para lactação, aumenta o volume uterino e da genitália externa e relaxa os ligamentos pélvicos. Progesterona: afeta o endométrio para assegurar a nutrição fetal. Gonadotrofina coriônica: impede a involução do corpo lúteo que secreta estrógeno e progesterona. Aspectos cardiovasculares e hematológicos Aumento do débito cardíaco, do volume sanguíneo materno e da freqüência cardíaca. Hematopoiese fetal : 55% a mais de ferro. Alterações respiratórias Aumento da freqüência respiratória. Achados bucais e extra-bucais de interesse odontológico na gravidez Pigmentação: manchas escuras em áreas expostas ( fronte, nariz e região zigomática), mamilos, abdomên, interior da boca e lábios. Cloasma ou melasma gravídico. Cáries: feto não rouba cálcio da mãe, não há relação entre a presença de cáries X nº de gestação. 1º trimestre – Náusea matinal e vômito = exposição do esmalte ao ácido gástrico 3º trimestre – Alimentos cariogênicos (decréscimo fisiológico do estômago) X hábitos inadequados de controle de placa. Periodonto: aumento da vascularização da gengiva, estrógeno e progesterona exacerbam resposta inflamatória frente aos irritantes bucais + gengivite gravídica. Proliferação dos pequenos vasos sanguíneos (papila) = granuloma gravídico. Saliva: sialorréia (primagesta, cessa no 3º mês). Tratamento Odontológico na Gravidez 2º trimestre Usar anestésico com vasoconstritor à base de adrenalina ou noradrenalina Não usar anestésico que contenha como sal a prilocaína (Metemoglobinemia) e vasoconstritor felipressina ( ex: CitanestaÒ , CitocaínaÒ , Biopressin Ò ) – contração uterina . Não realizar intervenções que não apresentem caráter de urgência- ex: exodontias de dentes inclusos assintomáticos. Remover focos de infecção (infecção X toxemia).