É uma doença infecciosa muito contagiosa,
recorrente, geralmente benigna, causada por dois vírus da família dos
Herpesviridae [Herpes simplex vírus 1 (HSV-1) e Herpes simplex vírus 2
(HSV-2)].É característica destes vírus infectar algumas células de forma
lítica causando lesão (com destruição da célula) como nos epitélios
(células da pele e das mucosas) e outras de forma latente (sem atividade
destrutiva) como em neurônios (células do sistema nervoso) de onde são
reativados (por fatores vários como exposição ao sol, febre, período
menstrual, traumatismo, stress, uso de determinados medicamentos ou
situações de redução da resistência física) voltando a infectar de forma
lítica as células sensíveis causando nova doença. Os intervalos das
recaídas são de espaçamento variado, acredita-se que estes vírus
permaneçam em nosso organismo por toda a vida.
Como se adquire?
A transmissão do vírus se faz preferentemente
por contato direto pessoa – pessoa, mesmo que não haja lesão ativa. A
infecção através de objetos pode existir, mas é menos comum. O tempo que
medeia entre o contato e os sintomas iniciais (período de incubação) é
estimado em duas semanas. Em torno de 90% das pessoas tiveram ou terão
contato com o HSV-1 e cerca de 20% com o HSV-2.
Na maioria dos casos o HSV-1 provoca lesões ao
redor da boca (herpes labial, gengivoestomatite, faringite herpética), o
HSV-2 provoca lesões genitais (uretra, vulva, pênis, vagina, etc.).As
infecções primárias pelo HSV-1 são doenças primariamente de crianças, as
infecções pelo HSV-2 são transmitidas principalmente por contato sexual
tendo predomidância entre os adultos.
O que se sente?
Considerável parte das pessoas que estão
transmitindo os vírus dos herpes não apresenta sintomas tanto nas
doenças pelo HSV – 1 como no HSV-2, mesmo a primeira infecção pode
transcorrer sem queixas. As pessoas que apresentam sintomas sistêmicos
(sintomas além dos localizados) podem se queixar de mal estar, febre e
desconforto ou queixas vagas de pequena intensidade. Nas localizações
bem definidas as manifestações podem ser bem características.
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Gengivoestomatite. Febre alta, múltiplas feridas na boca, língua, faringe, intensa reação inflamatória da gengiva e aumento dos gânglios do pescoço. Nos adolescentes e crianças maiores predominam as úlceras faríngeas. |
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Genital. Feridas penianas, vulvares, vaginais, perianais, com ou sem comprometimento uretral que Existindo pode ocasionar desconforto ao urinar. O diagnóstico de herpes genital em criança faz pensar em abuso sexual |
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Encefalite. Mesmo fora do período neonatal a reativação dos HSV-1 ou 2 pode causar lesões neurológicas importantes com quadro semelhante ao das outras infecções virais. |
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Neonatal. Os casos de infecção neonatal podem ser adquiridos tanto por infecção ascendente durante a gravidez como por contaminação durante o parto. As doenças neonatais quando generalizadas são muito graves. É importante considerar a necessidade de realizar o nascimento por cesariana em todos os casos de herpes genital. |
Diagnóstico
Nos casos típicos é suficiente o exame clínico.
Em situações especiais pode ser necessário a identificação do vírus ou
ser bastante o exame citológico da lesão ou mesmo a comprovação
laboratorial de outros órgãos atingidos.
Como se previne?
Evitar o contato com lesões evidentes.
Identificar as causas que desencadeiam os surtos recorrentes para
evitá-los incluindo a indicação de cesariana para mulheres com herpes
genital. O uso protetor solar reduz a incidência de herpes relacionado à
exposição solar.
