Conceito: são alterações da mucosa bucal (ou pele)
que constituem um conjunto de entidades, apresentando como característica
principal a presença de áreas brancas ou branco acinzentado.
Lesões Cancerizáveis: são aquelas que podem ou
não se tornar câncer.
ETIOLOGIA:
- Segundo Borello, é bastante variada.
- Genética: Genodermatose – Ex.: Doença de Darier (é uma doença de caráter hereditário, apresentando lesões cutâneas em forma de massas verrucosas. Na cavidade bucal se apresentam em forma de pápulas esbranquiçadas, ásperas e são assintomáticas.
- Irritativa – Agentes:
- Físico = térmico (Queimadura)
- Mecânico = trauma
- Químico = substâncias químicas (Ex.: A.A.S.)
- Microbiano = microrganismos.
- Desconhecida
- Leucoplasia: lesão branca verdadeira, etiologia discutível.
- Interação de vários fatores.
Classificação:
- Podem ser divididas em dois grupos.
I – Lesões brancas não queratóticas:
- Queimaduras = térmica e química.
- As queimaduras geralmente são acidentais/iatrogênicas (droga ou medicamento). Formam área branca necrótica recobrindo o tecido conjuntivo. Em geral são doloridas e de rápida cura.
- Microbiana = Candidíase
- As microbianas aparecem em pacientes nos extremos de idade. No recém nascido é chamado de "sapinho" e no adulto e idoso pode se manifestar no palato sob a prótese. Também nos imunodeprimidos, diabéticos e pacientes sob antibióticoterapia.
II – Lesões brancas queratóticas:
- Queratose irritativa: agressão de epitélio por uma variedade de agentes, que atuam na mucosa bucal em forma de trauma, induzindo uma resposta com aumento da camada de queratina. São estímulos constantes e de baixa intensidade, que quando removidos, a lesão geralmente desaparece.
- Na boca os agentes irritantes podem ser: fumo, arestas cortantes de dentes ou restaurações, ausência de dente com presença do antagonista, geralmente na região posterior, por impacto de alimentos.
- Ex.:
- paciente queimou a mucosa ao fazer bochecho com água quente.
- Paciente com cárie, coloca A.A.S. na cavidade e uma parte deste remédio, encosta na mucosa irritando-a.
- No histológico é representado pelo aumento da camada de queratina.
- Leucoplasia – Pindborg (1967) – OMS apresentou trabalho com intuito de conceituar a Leucoplasia. Concluiu ser uma placa branca da mucosa bucal que não ser removida por simples raspagem e não pode ser classificada como nenhuma outra doença e não constitui uma entidade específica histologicamente pela variedade de alterações que apresenta.
- Isto não define Leucoplasia e sim dá três características:
- Placa branca.
- Não pode ser removida por simples raspagem.
- Não constitui entidade histológica específica mas mesmo removido o estímulo, ela não desaparece.
Características Clínicas:
- Lesão branca em forma de mácula ou placa de superfície lisa ou verrucosa, tamanhos variáveis, faixa etária acima dos 40 anos, com maior freqüência no sexo masculino.
Localização:
- Semi mucosa labial, mucosa labial, comissura labial interna, borda da língua, palato duro, assoalho bucal, rebordo alveolar e outras áreas.
Diagnóstico diferencial:
- Queratose irritativa, líquen plano e papular, lupus eritematoso crônico discóide.
Tratamento
- Cirúrgico.
